台灣有不少長期為鼻塞所困擾，鼻塞的原因很多，其中最常見的就是長期過敏性炎所引起的慢性肥厚性鼻炎。慢性肥厚性鼻炎病⼈的下鼻甲因長期發炎而產⽣過度肥大的現象，肥大的下鼻甲阻塞了鼻腔內的空氣流通，引起鼻塞的症狀。

如果透過藥物治療之後，效果不佳仍有嚴重鼻塞症狀時，下⼀步可考慮的治療方式就是「減小下鼻甲的體積」。使下鼻甲體積減小的方式有很多種，例如手術執行下鼻甲部分切除、雙極電燒、雷射、射頻⼿術（無線電波手術）或是下鼻甲微創旋轉刀⼿術等選擇。



●在選擇手術之前一定要先知道什麼是下鼻甲?? 

鼻甲在鼻腔內主要分為上鼻甲, 中鼻甲與下鼻甲, 其中與鼻子順暢度最有相關的就是體積最大的下鼻甲了，由於鼻黏膜具有過濾空氣，濕潤空氣等等的功能，所以體積佔最大的下鼻甲其正常的過濾與濕潤空氣功能就更加不能夠忽視。

 

因此，為了解決鼻塞而施行的下鼻甲手術如何在鼻黏膜的保留與維持鼻子呼吸道的暢通取得一個平衡，就是您考量接受下鼻甲手術時選擇的術式與醫師經驗所決定了。

●傳統的下鼻甲手術 VS 微創內視鏡手術

傳統的下鼻甲手術，是根據醫師的經驗把下鼻甲直接用器械剪一大塊下來，這個方法除了不用自費，手術時間快（刷~~刷~~~兩刀剪掉兩大塊鼻甲肉，只要1 分鐘!!!）外，幾乎沒有其他好處，缺點倒是不少。

術後因為傷口很大， 需要大量的鼻填塞，且要住院兩三天的時間，移除鼻填塞條時又會流血流的一蹋糊塗，如果因為下鼻甲修剪得太過度，黏膜破壞太多，就容易有" 空鼻症" 的產生，鼻腔內都空空的，可是卻沒有呼吸到空氣的感覺，鼻子也會常常卡很多無法自己清除的髒污與鼻涕，散發出惡臭，又稱為臭鼻症，一旦發生空鼻症的副作用，是非常棘手且會大大影響生活品質。

現在我都會建議，如果需要接受下鼻甲手術，可以根據醫師建議，接受微創射頻下鼻甲消融手術，或是下鼻甲微創螺旋刀手術。

●微創射頻下鼻甲消融手術

字面上似乎不太懂這個是什麼意思, 但是如果說類似幫下鼻甲做拉皮手術應該就會比較清楚一點。

原理跟電波拉皮一樣，利用電腦晶片控制的金屬探針伸入肥厚的下鼻甲內，利用電腦控制溫度，在不破壞黏膜的溫度下，逐漸加溫下鼻甲肥厚組織，來達到縮小下鼻甲體積與保留黏膜的功能。

 

➤優點：

1. 傷口小，手術時間短（約15-30 分鐘），免住院

2. 手術過程只有輕微疼痛感

3. 術後不需鼻部填塞

4.僅對於下鼻甲肥厚增生的鼻肉做低溫消融使鼻肉自己吸收，相較於一般傳統的電燒手術， 鼻黏膜可以完整保留，減少空鼻症等副作用的產生

5. 可以一併針對軟顎進行手術，同時改善打呼或睡眠呼吸中止的情形



➤缺點：

1. 需要兩周到一個月來達到穩定期，改善鼻塞的效果才會明顯

2. 如果一次效果不夠，可能需要進行多次手術

3. 鼻塞緩解一般可以持續兩年以上，但有可能復發而需要重複施行

4. 需要自費



●下鼻甲微創螺旋刀手術

不是利用溫度來讓組織變性而是直接的利用切削的方式讓肥厚的鼻肉縮小。

如果將下鼻甲 無線射頻手術比喻為電波拉皮，則下鼻甲動力螺旋刀手術就是抽脂手術。

下鼻甲動力旋轉刀（microdebrider）又稱為微型切割器，這種處理下鼻甲的微創手術在歐美已經行之有年，安全又方便，在操作的時候一般會配合內視鏡進行手術。

動力旋轉刀會把肥厚的組織絞成小肉塊，並且同步進行抽吸，最後再檢查止血即可，除非體質特殊，否則術後鼻腔僅需稍微填塞止血。

另外，若是合併有鼻甲骨肥大的病人，也可以利用動力旋轉刀手術，在手術切口把肥厚的鼻甲骨移除，可以達到黏膜完整保留下，下鼻甲肥厚的組織與部分鼻甲骨同時移除，鼻塞復發情況與副作用則是非常少見。

 

➤優點：

1. 傷口小（僅約3-5 mm左右）

2. 使用內視鏡處理，傷口較小，出血量少

3. 手術時幾乎不會疼痛

4. 門診手術，不須住院

5. 術後恢復快，在移除鼻棉條後，鼻腔立即通暢，並不會有射頻手術需等待組織吸收的一到兩周恢復時間

6. 因為完整保留鼻黏膜，且沒有電燒的熱傷害，幾乎不會造成萎縮性鼻炎

 

➤缺點：

1. 與雷射電燒手術跟射頻手術相比，術後出血量會稍微多一點（術後一周建議不要食用活血食品，也不要進行劇烈運動）

2. 術後需要填塞止血棉條24小時(雖然需要填塞，但是不舒服程度比起一般傳統手術的填塞

3. 4天左右會好上非常多)，但如果有使用自費止血貼布則不需填塞



本診所備有專業的耳鼻喉及顏面整形的手術室，恢復室及局部治療區，可以施行多項包含溫控射頻，微創螺旋刀等鼻塞手術，溫控射頻軟顎與舌根消融手術, 止鼾支架植入等等的打鼾手術，術前可以完整評估與術後充分休息觀察，手術療程也包含有術前診斷與術後衛教洗鼻或止鼾口咽運動教學喔。

 

 

內文作者:陳亮宇醫師/圖片來源:陳亮宇耳鼻喉科診所