常常有病人門診抱怨自己一邊耳朵痛了好幾天，擔心會不會是中耳炎？可是仔細檢查耳朵的內外構造後發現，耳朵並沒有任何發炎腫脹的情形，反倒是只要壓病人耳朵前方的位置，對方便痛得臉部扭曲，當出現這種情況，可能就是得了顳顎關節炎囉！

●顳顎關節是什麼呢?

顳顎關節是身體最小的關節結構之一，也是最複雜的關節之一，顳顎關節也屬於咀嚼系統的一部分，而咀嚼系統包含顎顏面骨、關節、韌帶、肌肉及牙齒咬合結構，經由複雜的神經系統所控制，其位置在我們下排牙齒的下頷骨，和頭骨的顳骨部位相接合之處，正好在人體的外耳道前方，一旦此關節發炎，病患常誤以為是耳朵痛。

臨床研究發現，頭痛及顳顎關節障礙有很高的比率同時發生，由於頭痛肇因於三叉神經的第一分支，而顳顎關節障礙大部分牽涉三叉神經的第一及第二分支，兩者具有相同的痛覺接受神經系統，研究指出具有顳顎障礙的患者，在兩年內出現頻繁頭痛的機會，比沒有顳顎關節障礙的人多出三倍。

而顳顎關節之所以發炎，常是因為患者咬到太硬的東西、打呵欠或發聲時嘴巴張太大、咬合不正、咬東西過度使用某一側所造成，尤其是現代人生活壓力大，當情緒不穩或睡眠障礙時，「夜間磨牙」和「不自覺緊咬牙關」的情形都會加重顳顎關節發炎。

 有時候顳顎關節發炎不只有耳前方疼痛，連耳朵周圍或是腮腺部位都會感到疼痛，主要是因為與關節相連的肌肉同時發炎所致，典型症狀包括打哈欠時耳朵附近會痛，甚至發出喀喀聲、吃東西時嘴巴張不開、硬的食物也咬不動、常常一覺醒來感到肩頸酸痛，甚至眼壓痛、也常偏頭痛，甚至有耳鳴的現象產生。

 

●顳顎關節發炎的治療階段

 首先與常見的四肢關節發炎相同，必須讓關節獲得充分休息，患者要吃比較軟一點的食物，減少說話、避免吃過硬的食物，以減少關節活動。此外，於關節發炎的前二十四小時可冰敷、超過二十四小時後熱敷也十分有幫助，此部位冰敷、熱敷可以用毛巾沾冰水或熱水執行，一次約10到15分鐘，一日可敷數次。

當然，口服解熱鎮痛劑與肌肉鬆弛劑可快速讓疼痛緊繃的肌肉放鬆，當嚴重發炎時十分有幫助。

若是有夜間磨牙，或是精神過度緊張的病患，適量的鎮靜安眠藥物能使病人心情放鬆、改善睡眠，或是請牙科醫師製作咬合板治療磨牙問題。

但若是經過3到6個月的藥物與物理治療均無效，可能要考慮微創或手術性治療介入性，包括觸痛點注射、肉毒桿菌素注射、顳顎關節內沖洗及顳顎關節鏡。





文章作者:陳亮宇醫師