●案例分享

住在澎湖的江女士，因為感冒喉嚨痛了一個多月，為了求醫時常搭機往返台灣澎湖她上網找了好幾間生意很好，大排長龍的診所看診，也吃過很多藥卻都時好時壞，或許是必須要消化排隊人龍，常常江小姐從進診間到出來領藥不到兩分鐘，有的醫生跟她說是慢性咽喉炎、胃咽喉逆流，也有醫師跟她說是鼻涕倒流，或是有可能是慢性扁桃腺發炎。

因為四處看診舟車勞頓再加上都沒有得到一個確切的治療，江小姐甚至開始有了憂鬱的傾向，最後她經過朋友介紹， 抱著一絲希望的來診所找我看診，我默默的聽完她敘述整個病程(喉嚨痛、常常覺得身體熱熱的、咳嗽、流鼻涕、喉嚨卡痰、容易心悸等等 )

做了許多詳細的理學檢查也包含了鼻內視鏡檢查等等...

發現鼻腔，喉嚨等等都沒有所謂的發炎現象，也沒有鼻涕倒流等等的分泌物過多的情形，或許是身為耳鼻喉頭頸外科醫師的"壞習慣"，每個來求診的患者，即使是比較花時間，我都會盡量做完整套包含"耳朵"、"鼻子"、"口腔咽喉"以及 "頭頸部"的檢查。

對照著江小姐的病史，果不其然，在觸診頸部時發現有右邊的"前頸部腫塊"，這個位置就是困擾江小姐已久的"喉嚨痛"，此時心裡大概就有了答案:

應該就是臨床上常常與上呼吸道感染混淆的"亞急性甲狀腺炎"

導致江小姐吃了一個多月的抗生素與胃藥卻沒有對病情有太大的幫助



●什麼是" 亞急性甲狀腺炎" 呢??

我常常把他比喻為" 甲狀腺感冒了" ，它通常是在上呼吸道感染(也就是一般人常指的感冒)後發生，因為發炎細胞侵入甲狀腺濾泡，造成濾泡內的甲狀腺荷爾蒙釋出到血液中，造成甲狀腺亢進的症狀(如心悸手抖易流汗等)。之後有可能變成暫時性甲狀腺功能低下，不過就跟上呼吸道感染一樣，通常病人都不太會有永久的甲狀腺異常，在給予兩周的完整藥物治療，江小姐的甲狀腺也不再腫大疼痛，解除了江小姐被掐住脖子的那種疼痛與壓迫感。

 

文章作者:陳亮宇醫師/圖片來源:陳亮宇耳鼻喉科