止鼾手術新觀念：整合式顎咽手術，改善睡眠呼吸中止症

專業文章作者：陳世璽醫師（康福耳鼻喉科院長）

案例分享：找回消失的同床共眠

四十三歲的黃先生長期打呼嚴重，甚至影響夫妻感情，老婆已因此分房睡許久。經診斷為阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）且顎咽部位阻塞。過去，患者常因擔心止鼾手術「疼痛劇烈」或「容易復發」而卻步。但陳世璽醫師強調，現代手術觀念與工具已大幅進步，能顯著減少疼痛並提升成效。

顎咽位於軟顎後方的咽部空間，上接鼻咽、下連口咽，是呼吸的重要關卡。研究指出，約 80% 的鼾聲源自於軟顎與懸壅垂的震動。因此，確保顎咽空間暢通是止鼾手術的起手式。

過去的手術觀念採「大量切除」，將懸壅垂、軟顎與扁桃腺通通切掉。這不僅造成巨大傷口與劇痛，長期下來環狀切口會向中心攣縮，導致呼吸道再度變小，成效不如預期。

陳世璽醫師採用林口長庚李學禹教授的整合式觀念，將切除進化為依照組織特性的「精準處理」：

軟顎黏膜： 儘量保留，減少創傷。

脂肪消融： 使用無線射頻微創處理。

肌肉轉位： 進行懸吊提拉，強化支撐。

精修懸壅垂： 縮短長度，減少聲音震動。

結合義大利 Claudio Vicini 教授的技術，將原本用於醫美拉皮的倒勾縫線（V-Loc）應用於顎咽。這種縫線能有效勾住組織並懸吊在堅硬肌肉上，像是一個網狀支架將空間往前、往外撐開，且避免術後攣縮，成效穩定看得見。

Q1：止鼾手術術後會非常痛嗎？

陳世璽醫師採用的整合式觀念搭配汽化棒、低溫射頻消融，相比傳統術式可大幅降低疼痛感，並加速傷口癒合。

Q2：倒勾縫線手術的效果可以維持多久？

倒勾縫線能將軟顎穩固懸吊，避免組織復位或術後攣縮。患者黃先生在術後順利解決長年鼾聲，成效穩定且持久。

Q3：每個人都適合做整合式顎咽手術嗎？

手術需針對「顎咽部位阻塞」的患者最為有效。建議到診所透過內視鏡或睡眠檢查，由專業醫師評估呼吸道結構。