「醫師，我的小孩感冒好久都不會好，咳嗽咳了兩個禮拜，白天症狀還好，但晚上睡覺特別嚴重，吵得我們大人也睡不好，我的小孩是不是有過敏？」

　　在診間常聽到家長抱怨小朋友生病的狀況，有經驗的醫師除了會詳細詢問感冒症狀外，也會將『氣喘』列入考量。

　    在台灣，據統計有五分之一的小朋友患有氣喘，若沒有適當的控制與治療，容易影響小朋友日常活動及課業學習，也可能需常跑急診甚至住院。因此，氣喘的控制與治療絕對不可輕忽。

 

✧什麼是氣喘

    氣喘是一種呼吸道對誘發因子(如運動、過敏及病毒感染等)的過度反應以及慢性發炎，會造成反覆性氣道的收縮而有胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促等主要症狀。

 

✧氣喘的誘因

1.    外在過敏原：塵螨（最常見）、蟑螂、黴菌、狗毛、貓毛、花粉

2.    有部分兒童抽血檢驗過敏原無法找出過敏原，卻仍出現氣喘的症狀，可能誘發原因是呼吸道感染、氣溫溼度的變化、空氣汙染等

3.    其他：二手菸、激烈運動、情緒壓力等

 

✧氣喘診斷及臨床特徵

氣喘診斷為臨床表現及肺功能檢查（五歲以下不適用肺功能檢查）

除主要症狀外，也常有下列的臨床特徵：

1.    在感冒期間，症狀(胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促)持續>10天，且每年超過3次症狀常在夜間惡化

2.    無感冒期間，因遊戲或大笑時，發生咳嗽、喘鳴或呼吸費力等

3.    有過敏體質或氣喘家族病史

 

✧氣喘的治療

依年紀選擇適當的藥物，根據症狀控制程度做治療計畫的調整（階梯式治療）

•    急性緩解型藥物：短效吸入型支氣管擴張劑、複方吸入性皮質類固醇（含formoterol）

•    日常控制型藥物：吸入性皮質類固醇（或複方含有長效型支氣管擴張劑）、口服白三烯素拮抗劑

 

✧預防與照護

1.    室內居家環境改善，減少接觸過敏原（包括塵螨、黴菌、貓狗毛）：使用防蟎寢具；被套、枕頭套最每隔2至3個星左右，以65度的熱水洗燙過；避免使用地毯及擺放絨毛娃娃；厚重的窗簾應定期清洗；使用空氣清淨機（具HEPA效能）及除濕機（控制濕度於50%左右）；家中成員請勿吸菸；減少空氣中刺激煙霧（如燒香、蚊香、廚房油煙、香水等）

2.    室外空氣品質不佳時，減少外出或配戴口罩。季節轉換時，日夜溫差大，須注意保暖。感冒流行期間減少出入人多的密閉空間（如百貨公司、電影院），以減少氣喘發作或加重

3.    飲食均衡，減少冰冷飲料或食物；生活作息規律，維持適當運動習慣，運動前應先暖身，若容易在運動時氣喘發作，可考慮在運動前15分鐘先預防使用支氣管擴張劑

 

✧急性發作時，何時該就醫

1.    已使用吸入性緩解藥物三劑以上（每10-15分鐘使用一次）仍然沒有改善

2.    無法說話或喝水，情緒焦躁

3.    呼吸急促費力，肋骨鎖骨周圍的肌肉呼吸時凹陷

4.    血氧下降，發紺（嘴唇膚色變暗）