診 所 公 告

2021-10-13

耳朵悶脹、嗡嗡作響、有回音,原來是耳咽管功能異常

48歲的劉先生敘述自己耳朵常有悶塞感,以為是感冒引起的耳朵阻塞,因疫情緣故自己到藥房買藥吃,但是藥吃了兩個多月也不見改善,「結果這幾天還開始流鼻血了!」經檢查後發現他中耳有積水現象,且看來已持續一段時間了,遂進一步安排做切片,最後證實為鼻咽癌。 
耳朵感覺悶悶的不太舒服,可能是耳咽管本身出問題引起,即所謂的「耳咽管功能異常」;也可能是受到腫瘤壓迫導致出現耳咽管功能障礙,提醒大家感到耳朵不通、有耳鳴時千萬別大意!

⭕平衡耳內壓力、清除中耳分泌物,需靠耳咽管順利開關

「耳咽管」是一條連接中耳腔到鼻咽部的狹長型通道,平時呈現關閉狀態,當我們因打呵欠、吞嚥、打嗝、說話等動作受到周圍肌肉的牽引時,才會打開。那麼,耳咽管有什麼重要性呢?它主要的功能包括:

  • 1.調控壓力,使中耳和外界的大氣壓維持平衡
  • 2.避免鼻涕或口水往上流至中耳腔,造成感染
  • 3.幫助中耳腔黏膜所分泌的黏液排出,避免發炎。

也就是說,要是耳咽管發生阻塞、不夠通暢的話,就會有耳朵悶塞、脹痛或耳鳴等症狀,如果是耳朵積水還會聽到高頻率的嗡嗡聲。至於耳咽管發生阻塞的原因,舉凡感冒時分泌物較多會把開口堵住,過敏時因附近黏膜、淋巴組織腫脹而有堵塞,或是抽菸、胃食道逆流、懷孕、甲狀腺疾病等,都會讓耳咽管喪失正常的調節功能。
常有人問到為何小孩經常一感冒就伴隨有急性中耳炎,這是因為幼兒的耳咽管較短,角度也比較水平,使得鼻涕等分泌物或病菌更容易往耳朵跑,所以易發生感染。而成人的耳咽管較長較垂直,一般較少發生中耳炎,反而是中耳積水的機率相對會高一點。


⭕中耳炎沒好、中耳積水,恐是鼻咽癌作祟

值得注意的是,由於鼻咽癌在台灣有較高的發生率,其典型症狀除了頸部腫塊、流鼻血之外,病患也常有耳朵悶塞、耳鳴或聽力下降等表現。所以假如成年人有中耳積水問題,或是被診斷為中耳炎經服藥後卻未能好轉時,務必要先排除罹患鼻咽癌的可能性。
之前也曾有個案例:一位將近六旬的男性病患原本以為自己只是中耳炎,後來卻因化膿緣故致使膿液堆積而把耳膜給撐破了,為採取耳膜修補手術於是進行了術前評估,這時才經由電腦斷層看見患者的鼻咽部腫脹,作了切片後同樣也證實為鼻咽癌。
因此,假使被醫師診斷為中耳炎並經過治療,但是已超過兩週都尚未痊癒者,呼籲一定要再接受專業耳鼻喉科醫師詳細的檢查。


⭕耳朵有回音,可能是耳咽管太過通暢

臨床上耳咽管發生阻塞的比例通常較高,然而這條管道如果過於暢通無阻無法正常關閉、開口過大,可能代表是另一種疾病──耳咽管開放症。這一類病人最常有的症狀,就是一講話就會聽到自己說話的回音。以下是幾個主要致病原因:

  • ✅當減重的速度過快時,會造成耳咽管的周邊脂肪組織萎縮,以致開口太大無法正常關閉而有共振現象,容易明顯聽見自己的呼吸聲。 
  • ✅頭頸部癌症的病人經放射治療後,耳咽管產生纖維化情形,有的人會變成阻塞有些則會變成開放症。  
  • ✅懷孕 
  • ✅使用如避孕藥,利尿劑等藥物
  • 體重快速下降的患者,一般透過增加脂肪的方式,也就是增重,便可改善。但若是耳咽管開放症的症狀持續或程度較嚴重,或者經增重後仍無法恢復正常者,亦可考慮於耳咽管注射玻尿酸、脂肪,或是接受雷射治療讓開口變小,以解決困擾。

 

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
關於耳咽管異常,雖然耳咽管開放症比起阻塞性較為少見,但仍需特別留意,因為此疾病往往在檢查時無法察覺異狀,難以第一時間就能被正確診斷出來。在此提供一個自我簡單判別的方式:當有症狀發生時,可採彎腰姿勢將頭低至膝蓋位置,這時頭部血壓上升、耳咽管會因為充血而呈現略為封閉的狀態,原本那些因異常而聽到的回音、呼吸聲都會暫時消失,便可合理懷疑是耳咽管開放症。

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